產后尿潴留的預防和護理.ppt

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1、關于產后尿潴留的預防和護理第一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月2（一）定義一）定義 產后尿潴留是產婦較常見的并發癥，通常是指在分娩后6小時內產婦自行排尿困難或排尿不暢所導致的尿液不能排盡，在膀胱內潴留所引起的一系列癥狀。 第二張，PPT共十六頁，創作于2022年6月3 產后尿潴留包括完全性和部分性兩種，前者是指自己完全不能排尿，后者是指僅能解出部分尿液。 尿潴留不僅可導致尿路感染、膀胱麻痹、體內代謝物積聚，而且還可影響產后子宮的恢復，致陰道出血量增多，給產婦增加痛苦。當尿潴留時，膀胱容積可增至3000-4000ML，膀胱高度膨脹，可至臍部。 患者主訴下腹脹痛，排尿困難，體檢可見恥骨上膨

2、隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音。 第三張，PPT共十六頁，創作于2022年6月4（二）產后尿潴留的原因二）產后尿潴留的原因 1. 膀胱粘膜充血、水腫。因產程過長，胎先露對膀胱、尿道壓迫過久或子宮下段過度擴展及手術對膀胱的牽拉挫傷，均可使膀胱粘膜充血水腫，尤其是膀胱三角區和尿道內口處發生水腫時，可使膀胱排尿困難，發生尿潴留。第四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月5 2. 外陰傷口疼痛分娩過程中引起外陰裂傷，傷口疼痛，可反射性引起排尿動作的抑制或產婦懼怕疼痛、精神緊張使尿道括約肌痙攣致排尿困難。 3. 膀胱肌張力差及不敏感產后腹壁松弛，膀胱肌張力下降，對內部張力增加不敏感，產時麻醉藥品對膀胱肌

3、肉及其神經支配的抑制作用，均使膀胱肌的逼尿作用及對尿充盈的敏感性降低，引起尿潴留。 第五張，PPT共十六頁，創作于2022年6月6 4. 心理因素。經臨床觀察，文化素質越高，條件越好的患者，對疼痛敏感性越高，擔心小便時切口是否會裂開，常會發生焦慮、恐懼心理，情緒緊張，導致排尿困難。 第六張，PPT共十六頁，創作于2022年6月7（三）產后尿潴留預防方法三）產后尿潴留預防方法 觀察產程時要盡可能減少陰道的檢查和導尿，縮短第二產程，避免發生滯產。陰檢宮頸口開大情況時，動作要輕柔，防止給產婦造成不適。第二產程如需加腹壓，一定要保持適當的力度，切不可暴力擠壓子宮，防止因子宮過度下降而導致膀胱下降引起尿

4、潴留。第七張，PPT共十六頁，創作于2022年6月8不要進行中位以上的負壓吸引產術，也不要常規施行會陰側切術，除非會陰高緊、胎兒過大、胎心突然變慢需盡早結束分娩者，才可施行會陰側切術。推廣母嬰同室，實施早接觸、早吸吮、早開奶等三早措施，使產婦積極地參與新生兒護理，分散分娩后產婦傷口疼痛的注意力。第八張，PPT共十六頁，創作于2022年6月9做好保健宣教工作，向產婦說明盡早活動，不僅有利于腹肌鍛煉，而且又能增加膀胱的收縮力，有利于惡露的排出，從而避免產后尿潴留和減少產后急性盆腔炎及子宮收縮乏力等的發生。將產后4小時內首次排尿列入重點護理注意事項，并引導和幫助產婦進行首次排尿。第九張，PPT共十六

5、頁，創作于2022年6月10（四）觀察與護理四）觀察與護理 產后應勤巡病房，了解膀胱充盈情況，檢查宮底高度并指導和協助排尿，對已發生尿 潴留的患者首先積極誘導，解除思想顧慮，然后采取以下方法協助排尿。 第十張，PPT共十六頁，創作于2022年6月11 1）提供良好的排尿環境：關閉門窗，屏風遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊；適當調整治療護理時間，使病人安心排尿。 2）幾種簡便的誘導排尿法： 聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產生尿意，促使排尿。第十一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月12 熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。

6、按摩法：將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐在產婦的后右側，并以操作者的左肩及上臂為產婦的靠背，右手沿順時針方向按摩病人膀胱區3 min5 min，壓力由輕到重，直至有尿液排出。第十二張，PPT共十六頁，創作于2022年6月13 熱氣熏蒸外陰部：病人取蹲位，將盛有開水的水盆置于病人會陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。肌肉注射新斯的明：新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可為產后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg1 mg，以促使膀

7、胱平滑肌收縮而排尿。開塞露納肛法：利用排便促使排尿的神經反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿，效果快速，有效率達100%。第十三張，PPT共十六頁，創作于2022年6月14 3）心理護理：做好產婦的思想工作，解除排尿怕疼痛的顧慮，鼓勵盡早排尿，樹立自信心。 4）健康教育：指導病人養成及時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。鼓勵產后下床活動，多飲水，對恢復排尿有益。產后初次起床應協助產婦坐起和下床，動作應輕柔，慢慢坐起以防體位性低血壓。如起床頭暈者，應立即平臥，休息片刻后，待暈消失，再試著起床。小便時可采取高位半蹲半立的姿勢。第十四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月15 5）以上方法均無效者，在無菌操作下行導尿術，如尿量過多不能一次排空，以防膀胱內壓力驟降，引起粘膜血管破裂出血。并留置導尿管，以后每隔24小時開放一次，12天后拔除導尿管，多能自行恢復排尿功能。留置導尿管時，每天行會陰抹洗2次，以保持外陰清潔。囑產婦多飲水，多解尿，注意膀胱功能是否完全恢復。第十五張，PPT共十六頁，創作于2022年6月感謝大家觀看感謝大家觀看第十六張，PPT共十六頁，創作于2022年6月