he全新的卵巢癌標志物.ppt
《he全新的卵巢癌標志物.ppt》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《he全新的卵巢癌標志物.ppt(41頁珍藏版)》請在得力文庫 - 分享文檔賺錢的網站上搜索。
1、Page 1關于關于HE全新的卵巢全新的卵巢癌標志物癌標志物現在學習的是第1頁,共41頁Page 2概要概要卵巢癌流行病學卵巢癌流行病學目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標志物卵巢癌全新標志物ROMA 卵巢癌風險評估法則卵巢癌風險評估法則總結總結現在學習的是第2頁,共41頁Page 3婦科腫瘤現狀婦科腫瘤現狀_世界范圍統計資料世界范圍統計資料現在學習的是第3頁,共41頁Page 41/5的女性會發生盆腔腫塊的女性會發生盆腔腫塊 20%的女性會被診斷有盆腔腫塊1 其中5 - 10%的女性會因卵巢腫瘤做手術2 這些腫瘤中有13 - 21%是惡性腫瘤21 Curtin J
2、P. Gynecol Oncol. 1994;55:S42-S46.2 NIH Consensus Development Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994;55:S4-S14.非惡性腫瘤惡性腫瘤現在學習的是第4頁,共41頁Page 5概要概要卵巢癌流行病學卵巢癌流行病學目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標志物卵巢癌全新標志物ROMA 卵巢癌風險評估法則卵巢癌風險評估法則總結總結現在學習的是第5頁,共41頁Page 6各期卵巢癌的各期卵巢癌的5年生存率年生存率診斷時各期所占的百分比診斷時各期所占的百分比生存率生存率I
3、期期20-27%73-93% II期期5-10%45-70%III期期52-58%21-37%IV期期11-17%11-25%Semin Surg Oncol 2000;19:3-10急需提高卵巢癌的生存率急需提高卵巢癌的生存率早診早治早診早治現在學習的是第6頁,共41頁Page 7目前卵巢癌的診斷策略目前卵巢癌的診斷策略婦科三合診血清腫瘤標志物(常用CA125)影像學陰式彩色B超CTPET-CTMRI細胞學與組織學診斷現在學習的是第7頁,共41頁Page 8卵巢癌血清學標志物的檢測卵巢癌血清學標志物的檢測血清學腫瘤標志物檢測的優勢:比影像學檢測更敏感,更提前 血清檢測更簡便、檢測結果結果客觀
4、在腫瘤篩查、診斷、療效判斷、復發檢測等方面應用廣泛現在學習的是第8頁,共41頁Page 9尋找更優秀的卵巢癌標志物尋找更優秀的卵巢癌標志物CA-125 在下列良性疾病中升高:子宮內膜異位懷孕出血性囊腫腹腔炎癥CA125 針對于卵巢癌的診斷價值僅在 30 - 50 % I期患者中升高 80 % 的晚期患者中升高 臨床需要尋找更加敏感、更加特異的標志物來臨床需要尋找更加敏感、更加特異的標志物來協助協助卵巢癌的早期診斷卵巢癌的早期診斷然而然而I/II期卵巢癌檢出靈敏度較低現在學習的是第9頁,共41頁Page 10概要概要卵巢癌流行病學卵巢癌流行病學目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-
5、卵巢癌全新標志物卵巢癌全新標志物ROMA 卵巢癌風險評估法則卵巢癌風險評估法則總結總結現在學習的是第10頁,共41頁Page 11 HE4分泌蛋白 活躍釋放到體液中活躍釋放到體液中 卵巢中的表達限于腫瘤 特異性高特異性高 在卵巢癌早期和晚期高度上調 疾病早期靈敏度高疾病早期靈敏度高 表達與CA125無關 HE4與與CA125結合較單個標志物更有價值結合較單個標志物更有價值HE4 卵巢癌中最有前途的標志物之一卵巢癌中最有前途的標志物之一現在學習的是第11頁,共41頁Page 12 漿液性癌 子宮內膜樣癌 透明細胞癌未分化癌粘液性癌性索間質癌生殖細胞癌胃腸道轉移癌陰性弱表達強表達陰性弱表達強表達病
6、例所占百分比Galgano et al Modern Pathol (2006)19; 847 - 853Drapkin et al Cancer Res (2005) 65;2162-2169各種癌癥中各種癌癥中HE4 mRNA的基因表達的基因表達 HE4抗原在卵巢漿液性癌、子宮內膜樣癌和透明細胞癌中高度表達抗原在卵巢漿液性癌、子宮內膜樣癌和透明細胞癌中高度表達 漿液性癌 子宮內膜樣癌 透明細胞癌 粘液性癌HE4在卵巢癌中的表達情況在卵巢癌中的表達情況現在學習的是第12頁,共41頁Page 13HE4表現更佳的特異性及陽性預測值表現更佳的特異性及陽性預測值2011 American Asso
7、ciation of Clinical Chemistry Annual Meeting絕經前婦女絕經后婦女%卵巢癌診斷 CA125 vs. HE4現在學習的是第13頁,共41頁Page 14婦科腫瘤醫生會接診更多的誤判惡性的患者對于醫生而言 良性疾病患者占用婦科腫瘤醫生的手術時間( (對于惡性疾病患者等待手術時間延長) 對于患者而言 不必要的擔心和不便 不必要的腹中線手術疤痕HE4具有更佳的具有更佳的PPV,可盡可能減少,可盡可能減少現在學習的是第14頁,共41頁Page 15卵巢癌診斷靈敏度:卵巢癌診斷靈敏度:HE4聯合聯合CA125表現優于單用其中任何一個的靈敏度表現優于單用其中任何一個
8、的靈敏度Moore RG Gynecol Oncol 2008 靈敏度 %靈敏度(%) 卵巢癌現在學習的是第15頁,共41頁Page 16概要概要卵巢癌流行病學卵巢癌流行病學目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標志物卵巢癌全新標志物ROMA 卵巢癌風險評估法則卵巢癌風險評估法則總結總結現在學習的是第16頁,共41頁Page 17ROMARisk of Ovarian Malignancy Algorithm卵巢惡性腫瘤風險評估法則 對于存在盆腔腫塊的婦女進行風險評估的工具現在學習的是第17頁,共41頁Page 18ROMA計算公式的開發計算公式的開發絕經前婦女絕經前婦
9、女: PI = -12.0 + 2.38 x LNHE4 + 0.0626 x LNCA125絕經后婦女絕經后婦女: PI = -8.09 + 1.04 x LNHE4 + 0.732 x LNCA125 預測罹患卵巢癌的可能性預測罹患卵巢癌的可能性ROMA(預測可能性(預測可能性 %) = exp(PI) / 1 + exp(PI) * 100絕經前婦女絕經前婦女低危低危 7.4%高危高危 7.4%絕經后婦女絕經后婦女低危低危 18歲歲的婦女,經影像學確診影像學確診存在盆腔腫塊并擬手術擬手術者受試者排除條件:受試者排除條件:既往卵巢癌/原發性腹膜癌病史任何已知的活動期癌癥腎衰器官移植妊娠雙側
10、卵巢切除者受試者不被評價:受試者不被評價:通過影像學確認不存在盆腔腫塊未最終確診盆腔腫塊病理類型卵巢轉移癌現在學習的是第25頁,共41頁Page 26 CA 125截斷值: 絕經前 : 200 U/mL 絕經后 : 35 U/mLHE4截斷值: 絕經前 : 70 pmol/L 絕經后 : 140 pmo/LROMA截斷值 : 絕經前 : =7.4 % 絕經后 : =25.3 %試驗試驗中標志物截斷值水平中標志物截斷值水平現在學習的是第26頁,共41頁Page 27 CA 125截斷值截斷值: 絕經前 : 200 U/mL 絕經后 : 35 U/mL HE4截斷值截斷值: 絕經前 : 70 pm
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標,表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設計者僅對作品中獨創性部分享有著作權。
- 關 鍵 詞:
- he 全新 卵巢癌 標志
