中醫外科學.pdf

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1、第二單元 中醫外科辨證第二單元 中醫外科辨證外科疾病的辯證：一、陰陽辨證陰陽辨證：君子坦蕩蕩，小人長戚戚補充：紅靈丹治陽證。黑退丹治陰證。陽證陰證發病緩急急性發作慢性發作皮膚顏色紅赤紫暗或皮色不變皮膚溫度灼熱不熱或微熱腫脹形勢高起平坦下陷腫脹范圍腫脹范圍根腳收束根腳收束根腳散漫根腳散漫腫塊硬度腫塊硬度軟硬適度軟硬適度堅硬如石或柔軟如綿堅硬如石或柔軟如綿( (易錯）易錯）疼痛感覺疼痛劇烈隱痛、不痛或抽痛病位深淺皮膚、肌肉筋骨膿液稀稠膿液稠厚稀薄或純血水病程長短病程比較短病程比較長全身癥狀初期常伴形寒發熱口渴、納呆、大便秘結，小便短赤潰后漸消初期無明顯癥狀，釀膿時有虛熱癥狀，潰后虛象更甚預后順逆易

2、消、易潰、易斂多順難消、難潰、難斂多逆二、外科辨腫：二、外科辨腫：熱腫腫而色紅色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇焮熱疼痛，腫勢急劇陽證瘡瘍寒腫腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒凍瘡、脫疽風腫發病急驟，漫腫宣浮漫腫宣浮，或游走不定游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛痄腮、大頭瘟濕腫皮肉重垂脹急重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚破流黃水，浸淫皮膚股腫、濕瘡痰腫腫勢軟如棉，或硬如饅軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變不紅不熱，皮色不變瘰疬、脂瘤氣腫皮緊內軟，按之凹陷，復手即起復手即起，似皮下藏氣，

3、富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長隨喜怒消長氣癭、乳癖瘀血腫腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉青紫暗褐，后轉青紫，逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化膿而腫皮下血腫膿腫腫勢高突，皮膚光亮，焮紅灼熱，焮紅灼熱，劇烈跳痛跳痛，按之應指應指外癰、肛癰實腫腫勢高突，根盤收束正盛邪實之瘡瘍虛腫腫勢平坦，根盤散漫正虛不能托毒之瘡瘍補充：熱腫：五味消毒飲、黃連解毒湯。寒腫：寒+濕陽和湯。寒：當歸四逆湯風腫：（大頭蘊）普濟消毒飲。濕腫：濕裹邪寒：陽和湯濕裹邪熱：四妙丸萆薢勝濕湯（脫疽）痰腫：化煎二陳湯氣腫：（氣癭）四海疏郁丸。瘀血腫：桃紅四物湯（風腫）外治：切開內治：仙乃活命飲：針對成膿只在瘡瘍章節中。透膿散：乳癰

4、、肛癰、腸癰等。四、外科辨痛：四、外科辨痛：熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍等。寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。風痛：痛無定處痛無定處，忽彼忽此，走注甚速走注甚速，遇風則劇。見于行痹等。氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚喜緩怒甚。見于乳癖等。濕痛：痛而酸脹，肢體沉重沉重，按之可凹性水腫或糜爛流滋糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。痰痛：疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛皮色不變，壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤?；撏矗和磩菁泵?，如同雞啄雞啄，按之應指應指。多見于瘡瘍成膿期成膿期。瘀血痛：初起隱痛，脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見皮色

5、青紫瘀斑。見于創傷或創傷性皮下出血。五、外科辨癢：五、外科辨癢：風勝走竄無定走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性干性如牛皮癬、白疕、癮疹（消風散）濕勝浸淫四竄，黃水淋漓黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性多為濕性，或有傳染性如膿皰瘡等（除濕胃苓湯）熱勝皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢焮紅灼熱作癢，或只發于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結痂成片，常不傳染如接觸性皮炎（五味消毒飲、黃連解毒湯）蟲淫浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染最易傳染如手足癬、疥瘡（硫磺）等血虛皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢，變厚、干燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水如牛皮癬等

6、（當歸飲子）外科之部位辨證（助理無）：外科之部位辨證（助理無）：部位病因原理臨床表現上部風熱、風溫風熱、風溫風性輕揚火曰炎上發于頭面、頸項、上肢頭面、頸項、上肢。來勢迅猛，實證、陽證居多。發熱惡風，頭痛頭暈，面紅目赤，口干耳鳴，鼻燥咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數?；蚓植考t腫宣浮，根腳收束，腫勢高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃中部氣郁、火郁氣郁、火郁肝氣郁結位于中焦多發于胸腹脅肋腰背胸腹脅肋腰背。發病前常情志不暢；嘔惡上逆，胸脅脹痛，腹脹痞滿，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數（柴胡）下部寒濕、濕熱寒濕、濕熱濕性趨下多發于臀、前后陰、腿足臀、前后陰、腿足。起病緩慢而纏綿?；疾砍林夭凰?，二便不利。瘡瘍或

7、腫脹如綿，或紅腫流滋，或瘡面腐肉不脫（濕性黏膩）寒+濕=陽和湯。濕+熱=萆薢勝濕湯補充：頭面：船（傳染性單核細胞綜合癥）鎖（鎖喉癰）炸（痄腮）彈（抱頭火丹）頸部：頸癰、癭癰（牛蒡解肌湯）外科之經絡辯證（助理無）：外科之經絡辯證（助理無）：氣血特點經絡治療方向多血多氣之經手陽明陽明大腸經足陽明陽明胃經血多則易凝滯，治療時注意活血（活血（活血、行血）活血、行血）氣多則易郁結，治療時注意行氣行氣（治痿獨取陽明）（治痿獨取陽明）多血少氣之經手足太陽經手足厥陰經手足太陽經手足厥陰經多血則易凝滯，治療時注意活血活血（補氣托毒）（補氣托毒）氣少則外發不足，治療時注意補托補托多氣少血之經手足少陽經手足少陰經手

8、足太陰經氣多則易郁結，治療時注意行氣行氣血少則收斂較難，治療時注意滋養滋養第三單元 中醫外科疾病治法第三單元 中醫外科疾病治法外科內治三大法外科內治三大法：消、托、補消法（消法（從內部消化）從內部消化）托法（托法（往外走）往外走）補法補法適于是一切腫瘍初起腫瘍初起的治法總則。此法適用于尚未成膿的初期腫托法適用于外瘍中期，即成膿期成膿期適用于潰瘍后期潰瘍后期瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚性疾?。S連解毒湯）禁忌如瘡瘍已成，不可用內消之法毒邪未盡時，切勿遽用補法（助邪益盛）補托補托適于正虛毒盛透托透托適于毒盛而正不虛補充：氣虛：托里消毒散補充：氣虛：托里消毒散=黃芪陽虛：神功內托散黃芪陽虛：神

9、功內托散=鹿茸外治法鹿茸外治法外治法有藥物療法、手術療法、其他療法三類藥物療法包括：膏藥，油膏，箍圍藥，草藥，摻藥。膏藥，油膏，箍圍藥，草藥，摻藥。手術療法包括：切開法切開法，烙法，砭鐮法砭鐮法，挑治法，掛線法，結扎法掛線法，結扎法。其他療法包括：引流法，墊棉法，藥筒拔法，針灸法，熏法，熨法，熱烘療法，溻漬法，冷凍法，激光法。膏藥、油膏的應用膏藥硬膏一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段。初起能消，已成能潰，潰后祛腐陽證太乙膏，千捶膏陰證陽和陽和解凝膏（聯系陽和湯）蝕破瘡頭咬頭膏油膏軟膏腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結痂滲液不多者，及肛門病等。腫瘍期陽證金金黃膏，玉玉露膏半陰半陽證沖和沖和膏陰證回陽回陽

10、玉龍膏潰瘍期生肌生肌玉紅膏（腐肉未脫）生肌生肌白玉膏（腐肉已凈）紅油膏：用于一起潰瘍特殊用皮膚病用的瘋油膏，肛門用的消痔膏，黃連膏治療牛皮癬（瘋牛）箍圍藥的適應證、用法及注意點箍圍藥初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚，而無集中之硬塊者。其用藥跟油膏只是劑型的區別，一個是膏，一個是散陽證金金黃散，玉玉露散半陰半陽證沖和沖和散陰證回陽回陽玉龍散摻藥的種類及臨床應用分類適應證常用藥消散藥適于腫瘍初起而未成膿陽證：陽毒陽毒內消散、紅紅靈丹陰證：陰毒陰毒內消散、桂麝桂麝散、黑黑退消提膿祛腐藥適于潰瘍初期，腐肉未脫，新肉未生據升丹升丹與石膏之比例，叫九一丹，八二丹，五五丹等。陽證用含升丹少的九一丹，八二丹。陰

11、證用含升丹多的五五丹等對升丹過敏的，用黑虎丹黑虎丹石膏：稀釋升丹毒性石膏：稀釋升丹毒性腐蝕藥平胬藥適于：1.腫瘍未潰時。2.潰后，窗口太小，引流不暢（擴瘡）白降丹，枯痔散，三品一條槍（長條狀），平胬丹切開法的適應證及具體運用適應一切外瘍，確已成膿者成膿者切口選擇便于引流為原則，選擇膿腔最低點最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經直切循經直切，免傷血絡乳房部應以乳頭為中心，放射狀放射狀切開，免傷乳絡面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開沿皮膚的自然紋理切開手指膿腫應從側方切開側方切開關節區附近的膿腫，切口盡量避免越過關節盡量避免越過關節關節區膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口橫切口、弧形切口

12、或“S”形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關節功能肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀放射狀切開砭鐮法、挑治法、掛線法、結扎法的適應證及用法（重點）分類操作方法適應證砭鐮法淺刺患處，放血適于急性陽證瘡瘍急性陽證瘡瘍，如紅絲疔、下肢丹毒紅絲疔、下肢丹毒挑治法挑破患處皮膚、皮下組織內痔、肛裂內痔、肛裂，脫肛、肛門瘙癢、頸部多發性癤腫等掛線法利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，達到切開目的。還能引流瘡瘍潰后，膿出不暢。適用于瘺管瘺管、竇道結扎法用扎繩的方法，使患處分離出去適用于頭大蒂小頭大蒂小的贅疣、痔核以及瘤、脫疽等第四單元 瘡瘍第四單元 瘡瘍性質發病部位范圍特點分類癤癤急性化膿性疾病肌

13、膚淺表部位3cm3cm突起根淺，色紅，灼熱，疼痛，易膿，易潰，易斂暑癤（有頭癤，無頭癤），螻蛄癤，癤病疔疔急性化膿性疾病36cm36cm瘡形小，但根腳堅硬，狀如釘?。ㄡ斪樱╊伱骛?，手足疔，紅絲疔癰癰急性化膿性疾病體表皮肉之間69cm69cm光軟無頭，紅腫疼痛，易腫，易膿，易潰，易斂癰，頸癰發發急性化膿性疾病西醫的蜂窩組織炎蜂窩組織炎范圍比癰更大初期無頭，紅腫蔓延成片，邊界不清，灼熱疼痛鎖喉癰，臀癰，手發背，足發背丹毒丹毒急性感染性感染性疾病皮膚突然發紅成片，色如涂丹發紅成片，色如涂丹內發丹毒，抱頭火丹，流火，赤游丹毒有頭疽有頭疽急性化膿性疾病肌膚間，向深部擴散912cm912cm粟粒樣膿頭，紅

14、腫熱痛粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，潰后狀如蓮蓬蜂窩蓮蓬蜂窩流注（流注（走走竄）竄）急性化膿性疾病肌肉深部局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄容易走竄補充：補充：內發丹毒（脅肋）：柴胡清肝湯抱頭火丹：普濟消毒飲流火（下肢）：萆薢盛濕湯合五神湯赤游丹毒（新生兒臀部）癤的分類及臨床表現暑癤有頭癤患處皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈無頭癤患處皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，23天化膿，潰后多迅速愈合螻蛄癤多發于兒童頭部。有兩種：多發型，如螻蛄串穴之狀螻蛄串穴之狀。堅硬型堅硬型。治療宜十字形切開十字形切開。病久可損及顱骨癤病好發于項后背

15、臀部。幾個到幾十個，反復發作，纏綿不愈?；枷什?、習慣性便秘或營養不良者易患本病。癤的內治法：以清熱解毒為主邪盛正不虛熱毒蘊結證：常見于氣實火盛者。熱毒蘊結證：常見于氣實火盛者。治法：清熱解毒。用方：五味消毒飲，黃連解毒湯加減暑熱浸淫證：發于夏秋季節暑熱浸淫證：發于夏秋季節治法：清暑化濕解毒。用方：清暑暑湯（89月）正虛邪盛體虛毒戀，陰虛內熱證：體虛毒戀，陰虛內熱證：治法：養陰清熱解毒。用方：仙方活命飲合增液湯增液湯體虛毒戀，脾胃虛弱證：體虛毒戀，脾胃虛弱證：治法：健脾和胃，清化濕熱。用方：五神湯合參苓白術散參苓白術散癤的外治：初起小者用千捶膏千捶膏蓋貼或三黃洗劑外洗；大者用金黃散金黃散或玉露

16、散膿成宜切開排膿玉露散膿成宜切開排膿螻蛄癤宜作十字形十字形剪開（十字切開：螻蛄癤，有頭疽，脂瘤染毒）十字切開：螻蛄癤，有頭疽，脂瘤染毒）疔疔急性化膿性疾?。t腫熱痛）特點：瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。顏面疔顏面疔易走黃而有生命危險；手足疔手足疔易損筋傷骨而影響功能。手足部疔瘡的臨床表現及治療臨床表現（發作部位）治療方法蛇眼疔多局限于指甲一側邊緣邊緣的近端處，宜沿甲旁0.2cm挑開引流挑開引流蛇頭疔指端指端感覺麻癢而痛宜在指掌面一側作縱形切口縱形切口，不可指掌面正中切開蛇肚疔發于指腹部，整個患指紅腫疼痛整個患指紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似

17、小紅蘿卜小紅蘿卜宜在手指側面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關節面切口長度不得超過上下指關節面托盤疔初起整個手掌腫脹高突整個手掌腫脹高突，失去正常的掌心凹陷依掌橫紋切開掌橫紋切開，切口應夠大，保持引流通暢足底疔初起足底部疼痛，不能著地，按之堅硬。紅絲疔：發于四肢，患肢內側內側皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。外治：宜用砭鐮法砭鐮法，局部消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。砭鐮法用于紅絲疔，下肢丹毒！砭鐮法用于紅絲疔，下肢丹毒！紅絲疔的治療治療宜清熱解毒，佐以涼血活血。應積極

18、治療原發病灶。（1）火毒入絡入絡證：患肢紅絲較細，紅腫疼痛。全身癥狀較輕全身癥狀較輕。苔薄黃，脈濡數。治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲加減。（2）火毒入營入營證：患肢紅絲粗腫明顯，迅速向近端蔓延，并伴臖核腫大作痛，全身寒戰高熱全身寒戰高熱，頭痛，口渴。苔黃膩，脈洪數。治法：涼血清營，解毒散結。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。顏面疔生于眉心眉心疔，或印堂疔生于兩眉棱眉棱疔生于眼胞者眼胞疔生于顴部顴疔生于人中人中疔生于人中兩旁虎須疔生于口角鎖口疔生于兩唇內里反唇疔脾氣將絕生于頦部承漿疔顏面部疔瘡的治療內治以清熱解毒清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。一、熱毒蘊結證：紅腫高突，根

19、腳收束，發熱頭痛。舌紅，苔黃，脈數。治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯。二、火毒熾盛證：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛。伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡，溲赤。舌紅，苔黃膩，脈洪數（走黃走黃）。治法：涼血清熱解毒。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。顏面疔的外治：（1）初起宜箍毒消腫，用金黃散、玉露散金黃散、玉露散以金銀花露或水調成糊狀圍敷，或千捶膏千捶膏蓋貼，或六神丸、紫金錠研碎醋調外敷。（2）膿成宜提膿祛腐，用九一丹、八二丹膿成宜提膿祛腐，用九一丹、八二丹撒于瘡頂部，再用玉露膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟有波動感時，可切開排膿有波動感時，可

20、切開排膿。（3）潰后宜提膿祛腐，生肌收口。瘡口摻九一丹，外敷金黃膏；膿盡改用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。癰（光軟無頭）癰（光軟無頭）癰的概念與特點1.定義：發生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。有內癰，外癰之分。這里只講外癰。2.特點：局部光軟無頭，紅腫疼痛，范圍光軟無頭，紅腫疼痛，范圍69厘米厘米，發病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂?；虬閻汉?、發熱、口渴等癥狀。癰的特點：3個階段1.初起初起：在患處皮肉之間突然腫脹，光軟無頭，迅速結塊，表皮焮紅，灼熱疼痛。2.成膿成膿：腫勢高突，疼痛加劇，痛如雞啄雞啄。若按之中軟有波動感波動感者，為膿成已熟。3.潰后：久不收口癰的辨證論治：（即初起、成膿、潰后）

21、（即初起、成膿、潰后）火毒凝結證熱盛肉腐證氣血兩虛證初起初起成膿成膿潰后潰后治法清熱解毒，行瘀活血和營清熱，透膿托毒益氣養血，托毒生肌用方仙方活命飲仙方活命飲合五味消毒飲托里消毒散癰的外治法（1）初起用金黃膏金黃膏或金黃散，以冷開水調成糊狀外敷。熱盛者，可用玉露膏或玉露散玉露散外敷，或太乙膏太乙膏外敷，摻藥均可用紅靈丹紅靈丹或陽毒內消散陽毒內消散。（2）成膿宜切開排膿成膿宜切開排膿，以得膿為度。（3）潰后先用藥線蘸八二丹八二丹插入瘡口，三五日后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液者，改用生肌散、太乙膏或生肌生肌白玉膏或生肌生肌玉紅膏蓋

22、貼。（4）有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無效可擴創引流。頸癰：多見于兒童兒童。風熱痰毒證風熱痰毒證：頸旁結塊，初起色白濡腫，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿，伴惡寒發熱，頭痛，項強，咽痛，口干，溲赤便秘，苔薄膩，脈滑數。治法：散風清熱，化痰消腫。方藥：牛蒡解肌湯牛蒡解肌湯或銀翹散銀翹散加減。外治初起用金黃膏金黃膏外敷。膿成應切開排膿膿成應切開排膿。潰后用九一丹或八二丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏；膿盡用生肌生肌散、白玉膏。發發1.含義：發是病變范圍較癰大較癰大的急性化膿性疾病。相當于西醫的蜂窩組織炎西醫的蜂窩組織炎。2.特點：初起無頭、紅腫蔓延成片，中央明

23、顯，四周較淡中央明顯，四周較淡，邊界不清邊界不清，灼熱疼痛，有的35日后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。常見的有：發于結喉處的鎖喉癰鎖喉癰，生于臀部的臀癰臀癰，生于手背部的手發背手發背，生于足背的足發背足發背。鎖喉癰：（結喉處）初起，成膿，潰后證型臨床表現治法用方痰熱蘊結壯熱，舌紅絳，脈弦滑數或洪數散風清熱，化痰解毒普濟消毒飲普濟消毒飲熱盛肉腐腫勢局限，按之中軟應指之中軟應指清熱化痰，和營托毒仙方活命飲熱傷胃陰潰后膿出稀薄，收口慢，胃納不香，舌光紅，脈細清養胃陰益胃湯補充：一（益胃湯）位老（虛勞）匹（胃脾）夫鎖（鎖喉癰）呃逆。鎖喉癰的外治：初起用玉露散玉露散或金黃散成膿金黃散成膿后應及早

24、切開。臀癰：（臀部肌肉豐厚處）證型臨床表現治法用方濕火濕火蘊結焮紅灼熱焮紅灼熱或濕爛潰膿濕爛潰膿，舌紅苔黃或黃膩，脈數清熱解毒，和營化濕黃連解毒湯合仙方活命飲濕痰凝滯漫腫不紅，進展緩慢，苔薄白或白膩，脈緩和營活血，利濕化痰桃紅四物湯合仙方活命飲氣血兩虛潰后收口慢，面色萎黃，神疲乏力調補氣血八珍湯臀癰的外治：未潰時：紅熱明顯的用玉露膏玉露膏；紅熱不顯用沖和膏沖和膏外敷。成膿后：宜切開排膿。有頭疽（助理無）有頭疽（助理無）發于肌膚間的急性化膿性疾病。特點：初起粟粒樣膿頭，紅腫熱痛粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，迅速向深部深部及周圍發生擴散，潰爛之后狀如狀如蓮蓬、蜂窩蓮蓬、蜂窩。范圍常超過912cm。多見于中

25、老年人和消渴病患者，易出現內陷之證。（顏面疔易走黃，有頭疽易內陷）走黃：邪毒盛 內陷：邪毒盛+正虛有頭疽的內治火毒火毒凝結證多見于壯年正實邪盛者紅腫熱痛+熱紅腫熱痛+熱仙方活命飲合黃連解毒湯濕熱濕熱壅滯證紅腫熱痛+濕紅腫熱痛+濕苔膩脈濡數仙方活命飲陰虛火熾證多見于消渴患者消渴患者竹葉黃芪湯氣虛毒滯證多見于年邁體弱，氣血不足患者八珍湯合仙方活命飲有頭疽的外治（1）初起未潰：火毒凝結證或濕熱壅滯證，用金黃膏金黃膏或千捶膏千捶膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滯證，用沖和膏沖和膏外敷。（2）有波動，可采用手術擴創排毒，做“+”或“+”字形切開-十字切開的，還有螻蛄癤、脂瘤染毒。十字切開的，還有螻蛄癤、脂瘤染

26、毒。（3）收口期：以生肌散摻瘡口，外敷白玉膏。流注（流注（流竄）（助理無）流竄）（助理無）流注是發于肌肉深部肌肉深部的急性化膿性疾病。特點是：發于軀干四肢肌肉豐厚處的深部，發病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄，常此處未愈，他處又起。丹毒（丹毒（容易復發）容易復發）丹毒是患部皮膚突然發紅成片，色如涂丹突然發紅成片，色如涂丹的急性感染性感染性疾病。特點：病起突然，惡寒發熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，數日內可逐漸痊愈，但容易復發。本病總由血熱火毒血熱火毒為患。不同部位的丹毒（重點）內發丹毒內發丹毒發生在軀干部位的抱頭火丹抱頭火丹發生在頭面部

27、的流火流火發生在小腿足部的赤游丹毒赤游丹毒發生在新生兒臀部的丹毒內治法：（記憶：普濟羲皇舞弊，柴胡清肝幫忙）風熱毒蘊證（抱頭火丹）肝脾濕火證（內發丹毒）濕熱毒蘊證（流火）胎火蘊毒證（赤游丹毒）發于頭面部頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，伴惡寒發熱，頭痛發于胸腹腰胯部胸腹腰胯部，皮膚紅腫，摸之灼手發于下肢下肢，局部紅腫灼熱疼痛發于新生兒新生兒，多見臀部。紅腫灼熱，多呈游走性普濟普濟消毒飲柴胡清肝柴胡清肝湯，龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯五五神湯合萆萆薢滲濕湯犀犀角地黃湯合黃黃連解毒湯丹毒的外治法：外敷法砭鐮法（重點）砭鐮法（重點）用金黃散金黃散或玉露散玉露散消毒后，用七星針或三棱針叩刺患部皮膚，放血泄毒。

28、此法只適用于下肢復發性丹毒下肢復發性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱頭火丹患者（紅絲疔紅絲疔也用砭鐮法）流火結毒成膿者，在壞死部分切口引流，摻九一丹，外敷紅油膏紅油膏（用于一切潰瘍）（用于一切潰瘍）走黃與內陷（助理無）走黃與內陷（助理無）顏面疔易走黃，有頭疽易內陷走黃顏面疔易走黃，有頭疽易內陷走黃是疔瘡火毒熾盛，毒勢未能及時控制，走散入營，內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。病因病機：生疔之后，早期失治，毒勢不得控制，或擠壓碰傷，過早切開，毒邪擴散，或誤食辛熱及酒肉魚腥等發物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發散，入營入血，內攻臟腑而成。內陷：內陷：陽證瘡瘍，因正氣內虛，火毒熾盛，導致毒邪走散，毒不

29、外泄，反陷入里，內傳臟腑的一種危急疾病。內陷的根本原因在于正氣內虛，火毒熾盛。內陷的分類火陷火陷：有頭疽的1 12 2侯侯毒盛期干陷干陷：2 23 3侯侯潰膿期虛陷虛陷：虛陷：4 4侯侯收口期第五單元 乳房疾病第五單元 乳房疾病乳癰乳癰粉刺性乳癰粉刺性乳癰乳癖乳癖乳核乳核乳巖乳巖年齡產后34周2545歲2025歲4060歲特點乳房部的癰，紅腫熱痛紅腫熱痛常有乳頭凹陷，初起多位于乳暈乳暈，化膿后膿中夾脂質樣物質夾脂質樣物質大小不等，質地不硬，活動度好，邊界不清邊界不清單個或多個，0.55cm，形如丸卵，質地堅實質地堅實，邊界清楚，表面光滑邊界不清，質地堅硬，表面不光滑，不易移動西名漿細胞性乳腺炎

30、乳腺增生乳腺纖維腺瘤乳腺癌與月經周期或情緒密切相關與月經無關單發的手術切除關鍵在早期診斷手術手術治療為主乳癰乳癰乳汁郁積乳汁郁積是乳癰最常見的原因。多見產后產后34周周哺乳期婦女。癰：初起，成膿，破潰三個階段-脫衣偷瓜脫衣偷瓜氣滯熱壅證熱毒熾盛證正虛毒戀證表現皮色不變或微紅，腫痛。腫塊變軟有應指感應指感，壯熱。潰膿后潰膿后，膿汁清稀，愈合緩慢治法疏肝清胃，通乳消腫清熱解毒，托里透膿益氣和營托毒用方瓜瓜蔞牛蒡湯透透膿散托托里消毒散乳癰的外治法：成膿期切開切開術要求：在波動感波動感及壓痛最明顯處切開排膿切口應按乳絡方向放射性放射性切開，并與膿腔基底大小一致切口位置應選擇膿腫稍低膿腫稍低的部位（水往

31、低處流之意）粉刺性乳癰（助理無）粉刺性乳癰（助理無）即西醫的漿細胞性乳腺炎漿細胞性乳腺炎。特點：多在非哺乳期或非妊娠期發病，常有乳頭凹陷乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳乳暈暈，化膿潰破后膿中夾油脂質樣物質夾油脂質樣物質，易反復發作，形成瘺管，經久難愈，全身炎癥反應較輕。乳癖乳癖即西醫的乳腺增生病。乳腺增生病。特點：單側或雙側乳房疼痛疼痛并出現腫塊腫塊，乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切月經周期及情志變化密切相關相關。乳房腫塊大小不等，形態不一，邊界不清邊界不清，質地不硬，活動度好。好發于2545歲歲的中青年婦女。乳癖是最常見的乳房疾病。多位于外上象限外上象限乳癖的辨證論治：小樓二加四小樓二加四

32、肝郁痰凝證沖任失調證臨床表現多見于青壯年女性。乳房腫塊隨喜怒而消長，伴脅脹，善郁易怒，心煩口苦多見于中年女性，乳房腫塊月經前加重，經后緩解，伴腰酸乏力腰酸乏力，神疲倦怠，月經失調，量少色淡，或閉經舌脈苔薄黃，脈弦滑脈弦滑舌淡，苔白，脈沉細治法疏肝解郁，化痰散結調攝沖任用方逍遙蔞貝散二仙湯合四物湯乳癖的外治：陽和解凝膏陽和解凝膏摻黑退消黑退消或桂麝散桂麝散蓋貼?；蛞陨赘阶踊蝓r蟾蜍皮外敷，或用大黃粉以醋調敷。乳核乳核乳癖：2545乳巖：4560乳核是發生在乳房部最常見的良性腫瘤最常見的良性腫瘤。相當于西醫的乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤。特點：好發于2025歲歲青年婦女，乳中結核，可單個，可多個。直徑

33、0.55厘米厘米之間。形如丸卵，邊界清楚，質地堅實質地堅實，表面光滑，推之活動。與月經無關（乳癖與情緒及月經周期密切相關）乳核的辨證論治【記憶：如何逍遙，找小桃紅】肝氣郁結證血瘀痰凝證腫塊較小，發展緩慢，不紅不熱不痛，推之可移。伴胸悶嘆息悶嘆息腫塊較大，堅硬。重墜不適，伴胸悶牽痛，煩悶急躁，或月經不調，痛經舌質正常，苔薄白，脈弦脈弦舌暗紅舌暗紅，苔薄膩，脈弦滑脈弦滑或弦細疏肝解郁，化痰散結疏肝活血，化痰散結逍遙散逍遙散合桃紅四物湯乳核的外治法：1.對單發單發纖維腺瘤的治療，以手術手術切除為宜。2.陽和解凝膏陽和解凝膏摻黑退消黑退消外貼，7天換藥一次。乳巖乳巖補充：1、表不平 2、邊界不清 3、

34、質硬 4、活動度差乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。多發于4060歲歲女性。相當于乳腺癌乳腺癌。乳巖的辨證論治：八人審理，開審開二仙八人審理，開審開二仙肝郁痰凝沖任失調正虛毒熾氣血兩虧脾虛胃弱抑郁或急躁，胸悶脅脹經事紊亂潰后愈堅，潰后愈堅，滲流血水，面色萎黃，神倦乏力，食欲不振食欲不振神疲肢軟，惡心欲吐，疏肝解郁，化痰散結調攝沖任，理氣散結調補氣血，清熱解毒補益氣血，寧心安神健脾和胃神效瓜蔞散合開郁散二仙湯合開郁散八珍湯

35、人參養榮湯參苓白術散或理中湯第六單元 癭第六單元 癭氣癭氣癭肉癭肉癭石癭石癭癭癰癭癰年齡多發于青春期，流行地區常見于入學年齡的兒童多發于40歲以上的患者特點隨喜怒而消長隨喜怒而消長，隨吞咽動作上下移動隨吞咽動作上下移動，如肉之團如肉之團堅硬如石，凹凸不平，推之不移結喉結喉兩側結塊，色紅灼熱，疼痛腫脹疼痛腫脹，甚而化膿西醫甲狀腺腺瘤或囊腫甲狀腺癌急性或亞急性甲狀腺炎氣癭氣癭諸病源候論認為本病的原因是：一為憂恚；二為水土一為憂恚；二為水土（內因情志不暢，外因含碘不足）氣癭的臨床表現：初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動隨吞咽

36、動作而上下移動。隨情志波動而增減，是氣癭最大的特點。肝郁氣滯證：肝郁氣滯證：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長隨喜怒消長，皮色如常，質軟無壓痛，腫塊隨吞咽而上下移動，伴急躁易怒急躁易怒，善太息，舌淡紅，苔薄，脈沉弦。治法：疏肝解郁，化痰軟堅。用方：四海舒郁丸。四海舒郁丸。記憶：棄嬰，四海為家肉癭肉癭相當于西醫的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。特點：頸前喉結一側或兩側結塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽而上下移動，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽而上下移動，發展緩慢。肉癭的辨證論治（記憶：小生喝一壺）內治法外治法氣滯痰凝證氣陰兩虛證陽和解凝膏陽和解凝膏摻黑退消黑退消或桂麝散桂麝散外敷臨床表現頸部一

37、側或兩側腫塊，呈圓形，不紅不熱，隨吞咽而上下移動，一般無全身癥狀頸部腫塊柔韌，隨吞咽而上下移動，常伴急躁易怒，心悸，失眠多夢，消谷善饑，形體消瘦消谷善饑，形體消瘦，月經不調，手部震顫舌脈苔薄膩，脈弦滑脈弦滑舌紅，苔薄，脈弦治法理氣解郁，化痰軟堅益氣養陰，軟堅散結用方逍遙散合海藻玉壺湯生脈散合海藻玉壺湯癭癰癭癰癭癰是癭病中一種急性或亞急性炎癥性疾患。相當于西醫急性或亞急性甲狀腺炎。特點：（癭癭+癰癰）結喉兩側結塊癭癭色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿癰癰癭癰的內治法證型風熱痰凝證氣滯痰凝證表現局部結塊疼痛明顯，伴惡寒發熱，頭腫塊堅實，輕度作脹，重按方痛，痛引耳后枕痛，口渴咽干，苔薄黃，脈浮數脈浮數或滑

38、數部，或喉間梗塞感，痰多，苔黃膩，脈弦滑脈弦滑治法疏風清熱化痰疏肝理氣，化痰散結用方牛蒡解肌湯牛蒡解肌湯頸癰（兩個方共用）頸癰（兩個方共用）柴胡疏肝散癭癰的外治法1.初期宜用箍圍藥箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散，水或蜜調制外敷，每日12次。2.若成膿成膿宜切開排膿切開排膿，八二丹藥線引流，金黃膏外敷。石癭石癭含義：癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。相當于西醫的甲狀腺癌甲狀腺癌。特點：結喉兩側結塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。好發于40歲以上的中年人。診斷：甲狀腺同位素碘碘掃描，顯示為涼結節（或冷結節）。涼結節（或冷結節）。治療：石癭是惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術手術切除。石癭的治療：內治

39、法外治法痰瘀痰瘀內結證瘀瘀熱傷陰陰證陽和解凝膏陽和解凝膏摻阿魏粉阿魏粉敷貼。腫塊疼痛灼熱，可用生商陸根搗爛外敷。局部堅硬如石，全身癥狀尚不明顯。舌暗紅舌暗紅，脈弦晚期晚期。形瘦體倦，舌紫暗有瘀斑，脈沉澀解郁化痰，活血消堅和營養陰海藻玉壺湯合桃紅四物湯通竅活血湯合養陰清肺湯第七單元 瘤、巖第七單元 瘤、巖脂瘤脂瘤血瘤血瘤肉瘤肉瘤失榮失榮毛細血管瘤毛細血管瘤海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤好發年齡青春期生后12月成年女性40歲以上男性西醫病名皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫毛細血管瘤海綿狀血管瘤脂肪瘤脂肪瘤淋巴轉移癌或原發癌癥臨床特點圓形質軟的腫塊腫塊，中央粗大毛孔，擠出粉渣，粗大毛孔，擠出粉渣，帶臭味色鮮紅或紫紅，

40、壓之褪色，抬手復原壓之褪色，抬手復原有很大壓縮性很大壓縮性，柔軟似海綿海綿軟似綿，腫如饅，皮色不變，如肉之隆起。軟似綿，腫如饅，皮色不變，如肉之隆起。呈呈扁平團塊狀或分扁平團塊狀或分葉狀。葉狀。頸淋巴結腫大，生長快，質地堅硬。潰后如翻花潰后如翻花狀狀。古代外科四大絕癥之一脂瘤脂瘤皮膚間出現圓形質軟的腫塊腫塊，中央有粗大毛孔粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物粉渣樣物。（中醫的脂瘤相當于西醫的皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫）西醫的脂瘤脂瘤相當于中醫的肉瘤脂瘤的內治：【記憶：仙龍只留（脂瘤）二四七】痰氣凝結證痰濕化熱證脂瘤表皮中央有黑點，伴咽喉如有梅核堵塞梅核堵塞，胸膈痞悶，抑郁抑郁，急躁易怒易怒瘤體紅腫，灼熱

41、紅腫，灼熱，疼痛，甚至跳痛化膿，伴發熱，惡寒，頭痛，尿黃，舌淡，苔膩，脈滑苔膩，脈滑舌紅舌紅，苔薄黃，脈數脈數理氣化痰散結清熱化濕，和營解毒二陳湯合四七湯=半夏厚樸湯+大棗龍膽瀉肝湯合仙方活命飲脂瘤的外治脂瘤染毒而未成膿者，予金黃膏、玉露膏金黃膏、玉露膏外敷。脂瘤染毒成膿者成膿者，予行十字切開十字切開引流。十字切開十字切開：脂瘤成膿有頭疽，螻蛄癤。其他療法：將脂瘤完整手術切除完整手術切除，是最有效、最根本最有效、最根本的治療方法。血瘤血瘤皮色鮮紅，新生兒壓之褪色相當于西醫的血管瘤血管瘤，常見的有毛細血管瘤毛細血管瘤和海綿狀血管瘤（海綿狀血管瘤（壓縮性很大）壓縮性很大）。血瘤是指體表血絡擴張，縱

42、橫叢集而形成的腫瘤。其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔輕腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。血瘤的診斷1.毛細血管瘤：多在生后12個月出現，多數表現為皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，質軟可壓縮，色澤鮮紅可壓縮，色澤鮮紅或紫紅，壓之退色，抬手復原壓之退色，抬手復原。2.海綿狀血管瘤：質地柔軟似海綿柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平或高出皮膚的隆起物，有很大壓縮很大壓縮性。血瘤的內治：【秦良順氣反的歡，就怕血瘤拉清單】心腎火毒證肝經火旺證脾統失司證多見于初生嬰兒初生嬰兒，腫塊色澤鮮紅，口渴面赤，尿黃便干，口舌生瘡口舌生瘡，舌紅苔薄黃脈細數多發于頭面或胸脅部，常因情志不遂而生脹痛

43、，伴心煩易怒易怒，舌紅苔微黃，脈弦細數脈弦細數好發于下肢，質軟易出血，不痛，伴肢軟乏力，面色萎黃，納肢軟乏力，面色萎黃，納食不佳食不佳，舌淡苔白脈細清心瀉火，涼血解毒清肝瀉火，祛瘀解毒健脾益氣，化濕解毒芩連芩連二母丸合涼血地黃湯丹丹梔逍遙散合清清肝蘆薈丸順氣順氣歸脾丸血瘤的外治法（歌訣：小血瘤五妙膏)對小面積毛細血管瘤及海棉狀血管瘤可用五妙水仙膏五妙水仙膏外搽。肉瘤（脂肪瘤）肉瘤（脂肪瘤）發于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當于西醫的脂肪瘤脂肪瘤。特點：多見于成年女性，可發于身體各部，好發于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長緩慢，觸之柔軟。軟似綿，腫似

44、饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。呈扁平團塊狀扁平團塊狀或分葉狀分葉狀。中醫脂瘤相當于西醫的皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫中醫肉瘤相當于西醫的脂肪瘤脂肪瘤失榮（助理無）失榮（助理無）相當于西醫的頸部淋巴結淋巴結轉移癌和原發性惡性腫瘤臨床表現：頸部淋巴結腫大，生長較快，質地堅硬。表面不平，固定不移。質地堅硬。表面不平，固定不移。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴展。失榮的內治：見到四八佳人，無話佯話，嚇的花容失色氣郁痰結證陰毒結聚證瘀毒化熱證氣血兩虧證舌紅，苔微黃膩，脈弦滑脈弦滑舌淡，苔白膩，脈

45、沉細或弦細舌紅，苔黃，脈數舌紅，苔黃，脈數舌淡，苔白或無苔，脈沉細理氣解郁，化痰散結溫陽散寒，化痰散結清熱解毒，化痰散瘀補益氣血，解毒化瘀化痰開郁方（經驗方）陽和湯五味消毒飲合化堅二陳丸八珍湯合四妙勇安湯失榮的外治1.早期頸部硬腫為氣郁痰結證者，可外貼太乙膏太乙膏。（特殊方劑）2.頸部硬腫若為陰毒結聚者，外貼陽和解凝膏陽和解凝膏或沖和膏沖和膏。第八單元 皮膚及性傳播疾病第八單元 皮膚及性傳播疾病熱瘡熱瘡熱病過程中發生的急性皰疹性皰疹性疾病蛇串瘡蛇串瘡即帶狀皰疹。1.成簇水皰；2.帶狀分布；3.痛如火燎（主要通過顏色、疼痛程度辨別主要通過顏色、疼痛程度辨別）疣疣體表的贅生物癬癬頭癬（白禿瘡、肥瘡

46、黃癬）、手足癬、體癬（銅錢癬）、花斑癬白屑風白屑風皮膚油膩發亮，出現紅斑，覆蓋鱗屑，慢性炎癥性皮膚病油風油風（鬼剃頭）頭發突然發生斑塊性脫落黃水瘡黃水瘡1.傳染性；2.淺在性膿皰膿皰和膿痂蟲咬皮炎蟲咬皮炎皮膚油丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點疥瘡疥瘡1.傳染性。2.夜間劇癢+隧道濕瘡濕瘡劇烈瘙癢；對稱分布；多形損害；滲出傾向接觸性皮炎接觸性皮炎1.接觸史；2.皮膚暴露部位；3.皮膚斑貼實驗陽性顯示藥毒藥毒1用藥史；2潛伏期520天；3皮損全身性、對稱性癮疹癮疹大小不等的風團，或紅或白，來去倏忽牛皮癬牛皮癬圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，皮損肥厚，極易形成苔蘚樣病變白疕白疕1銀白色鱗屑；

47、2半透明薄膜；3篩狀出血點淋病(膀胱肝）淋病(膀胱肝）性病。男見尿道口紅腫流稀薄粘液。女淋：淋菌性尿道炎、宮頸炎、前庭大腺炎梅毒（梅超風）梅毒（梅超風）性病。一期硬下疳；二期楊梅瘡；三期楊梅結毒（一干二闖三解毒）尖銳濕疣尖銳濕疣生物好發贅于外生殖器及肛周的皮膚黏膜濕潤區。熱瘡（助理無）熱瘡（助理無）本病好發于皮膚粘膜交界處皮膚粘膜交界處，簇集成群的水皰，內含透明漿液。由單純皰疹病毒單純皰疹病毒引起。肺胃熱盛證熱像疏風清熱辛夷清肺飲合竹葉石膏湯濕熱下注證皰疹發于外陰，外陰，灼熱糜爛灼熱糜爛清熱利濕龍膽瀉肝湯（補充）陰虛內熱證虛熱虛熱表現養陰清熱增液湯補充：龍膽瀉肝湯（肝火上炎）不寐、癇證、蛇竄瘡

48、、咯血、吐血。肝膽濕熱陽痿、熱瘡、梅毒、淋病、子癰。熱瘡的外治法初起者：三棱針淺刺放出皰液。局部外用藥：青吹口散青吹口散油膏，黃連膏。蛇串瘡蛇串瘡相當于西醫的帶狀皰疹帶狀皰疹。特點：皮膚出現丘皰疹，排列成帶狀帶狀，沿一側周圍神經周圍神經分布區出現。多數患者愈后很少復發。本病好發于胸脅部，故又名纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。蛇串瘡的辨證治療肝經郁熱熱證脾虛濕濕蘊證氣滯血瘀血瘀證皮損鮮紅，灼熱刺痛皮損色淡，疼痛不顯；食少腹脹便溏皮疹消退后，疼痛不止清肝瀉火，解毒止痛健脾利濕，解毒止痛理氣活血，通絡止痛龍膽瀉肝湯除濕胃苓湯柴胡疏肝散合桃紅四物湯疣疣不同疣的好發部位（馬齒莧合劑）疣目好發于手

49、背、手指，頭皮扁瘊發于顏面，手背，前臂鼠乳發于胸背部，有臍窩有臍窩的贅疣跖疣發于足跖部絲狀疣發于頸周圍以及眼瞼部位，呈細軟絲狀突起絲狀突起癬癬分頭癬、手足癬、體癬、花斑癬頭癬白禿瘡肥瘡西醫白癬黃癬好發人群學齡兒童兒童好發臨床表現頭皮有覆蓋灰白鱗屑灰白鱗屑的斑片。頭發在距頭0.30.30.8cm0.8cm處折斷處折斷。青春期可自愈可自愈（拔發（拔發療法）療法）蠟黃色癬痂蠟黃色癬痂堆積，鼠尿鼠尿臭味。永久性脫發永久性脫發補充：勞宮胃火癬續表：手足癬體癬（圓癬）花斑癬（俗稱汗斑）鵝掌風腳濕氣又叫銅錢癬手癬足癬成年人多見發于成年人青壯年男性多汗體質青年多發多數為單側發病腳趾縫多發好發于面頸，軀干及四肢

50、近端多汗部位多汗部位，及四肢近心端掌心或指縫水皰，或皮膚角化脫屑。瘙癢難忍腳糜爛瘙癢伴特殊臭味為特征皮損為環形或多環形環形或多環形，邊界清楚，中心消退，外圍擴張中心消退，外圍擴張可家庭中互相傳染。色淡褐傳染。色淡褐，邊界清楚的無炎癥性斑塊?；蛴猩僭S糠秕樣鱗屑。輕微癢感。補充：脫屑對應兒科：風痧、丹痧、麻疹癬的治療方法本病以殺蟲止癢殺蟲止癢為主要治法?？捎每拐婢幬锟拐婢幬镏委?。白禿瘡、肥瘡采用拔發療法。拔發療法。白屑風（白屑風（脂溢性皮炎）脂溢性皮炎）1.概念：因皮膚油膩油膩（油性皮膚），出現紅斑，覆有鱗屑而得名，是發生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。2.特點：頭發、皮膚多脂發亮，油膩，瘙