有創機械通氣的護理PPT課件.ppt

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1、有創機械通氣的護理有創機械通氣的護理有創機械通氣的護理一、機械通氣的概念、目的一、機械通氣的概念、目的二、機械通氣的適應癥、禁忌癥、使用指征二、機械通氣的適應癥、禁忌癥、使用指征三、呼吸機的調節與使用三、呼吸機的調節與使用四、治療期間的監測、護理四、治療期間的監測、護理五、并發癥及其處理五、并發癥及其處理六、呼吸機的清潔、保養、消毒六、呼吸機的清潔、保養、消毒探討要點探討要點一、一、1、機械通氣、機械通氣概念概念 機械通氣機械通氣是指用人工方法或機械裝置的通氣代是指用人工方法或機械裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，以達到增加通氣量，改善替、控制或輔助病人呼吸，以達到增加通氣量，改善氣體交換，

2、減輕呼吸功消耗，維持呼吸功能等為目的氣體交換，減輕呼吸功消耗，維持呼吸功能等為目的的一系列措施。的一系列措施。2、機械通氣的機械通氣的目的目的（1）、維持代謝所需的肺泡通氣）、維持代謝所需的肺泡通氣（2）、糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善氧運）、糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善氧運輸輸（3）、減少呼吸功）、減少呼吸功1、機械通氣的、機械通氣的適應癥適應癥2、機械通氣的、機械通氣的禁忌癥禁忌癥3、機械通氣的、機械通氣的使用指征使用指征二、二、(1)心肺復蘇心肺復蘇 (2)治療治療嚴重的急、慢性呼吸衰竭嚴重的急、慢性呼吸衰竭 如如COPD、重癥哮喘、中樞神經系統或呼吸、重癥哮喘、中樞神經系統或呼吸肌疾

3、患所致的嚴重通氣不足；嚴重肺部感染；肌疾患所致的嚴重通氣不足；嚴重肺部感染；ARDS所致的嚴重換氣功能障礙等。所致的嚴重換氣功能障礙等。(3)預防預防呼吸衰竭的發生或加重呼吸衰竭的發生或加重 如如心、胸外科手術后，使用呼吸機幫助病人心、胸外科手術后，使用呼吸機幫助病人減輕因手術創傷而加重的呼吸負擔，以減輕心減輕因手術創傷而加重的呼吸負擔，以減輕心肺和體力上的負擔，緩解呼吸困難癥狀。肺和體力上的負擔，緩解呼吸困難癥狀。1、機械通氣的、機械通氣的適應癥適應癥（1）、機械通氣治療）、機械通氣治療無絕對的禁忌癥無絕對的禁忌癥（2）、）、相對禁忌癥相對禁忌癥伴有肺大皰的呼吸衰竭伴有肺大皰的呼吸衰竭未經引

4、流的張力性氣胸未經引流的張力性氣胸大咯血大咯血急性心肌梗死急性心肌梗死低血容量性休克未補足血容量前低血容量性休克未補足血容量前2、機械通氣的、機械通氣的禁忌癥禁忌癥3、機械通氣的、機械通氣的使用指征使用指征呼吸生理學指標呼吸生理學指標呼吸頻率呼吸頻率35次分或次分或10次分次分PaO260mmHg（i20.5)PaCO25060mmHgPaO2FiO2200(氧合指數氧合指數)臨床適應癥臨床適應癥+生理學指標生理學指標 機械通氣機械通氣1、機械通氣的、機械通氣的常見模式及呼吸參數的常見模式及呼吸參數的調節調節2、呼吸機的使用方法呼吸機的使用方法3、使用呼吸機的注意事項使用呼吸機的注意事項三、呼

5、吸機的三、呼吸機的調節與使用調節與使用（）、間歇指令通氣（）、間歇指令通氣（IMV）（）、同步間歇指令通氣（）、同步間歇指令通氣（SIMV）（）、壓力支持通氣（）、壓力支持通氣（PSV）（）、呼氣末正壓通氣（）、呼氣末正壓通氣（PEEP）（）、輔助控制通氣（）、輔助控制通氣（AC）11、機械通氣的、機械通氣的常見模式常見模式控制通氣（控制通氣（CV）間歇正壓通氣（間歇正壓通氣（CMV）輔助通氣（輔助通氣（AV）（1）、）、呼吸頻率呼吸頻率:機械通氣之初，一般設定呼吸頻率機械通氣之初，一般設定呼吸頻率1015次次/分，分，（2）、）、潮氣量潮氣量:設定在設定在715ml/kg體重，（體重，（AR

6、DS 68ml/kg）（3）、）、每分通氣量每分通氣量 :6-8升升/分分 （4）、）、呼入氧濃度呼入氧濃度：現代呼吸機：現代呼吸機FiO2可在可在21100之之間任意選擇，設置的范圍一般在間任意選擇，設置的范圍一般在4060（5）、）、吸呼比吸呼比：11.5-2左右，若為阻塞性通氣障礙的病左右，若為阻塞性通氣障礙的病 人，可在人，可在1：2以上。以上。（6）、）、觸發靈敏度觸發靈敏度 為提示呼吸機產生人機同步性的為提示呼吸機產生人機同步性的指示。指示。(-2-4cmH2O)12、通氣參數的調節通氣參數的調節呼吸機的使用步驟呼吸機的使用步驟（1）.建立人工氣道建立人工氣道（）打開壓縮機電源開關

7、（）打開壓縮機電源開關（）（）.打開呼吸機電源開關打開呼吸機電源開關（）（）.打開溫濕化器電源開關打開溫濕化器電源開關（）（）.設置呼吸參數及呼吸模式設置呼吸參數及呼吸模式（）（）.設置報警界限設置報警界限（）（）.調節同步靈敏度調節同步靈敏度 一般為一般為-2-4cmH2O（）（）.確認呼吸機管道連接無誤確認呼吸機管道連接無誤,用模擬肺與呼吸機連接試用模擬肺與呼吸機連接試行通氣行通氣,確認呼吸機的工作狀態正常后確認呼吸機的工作狀態正常后,連接于人工氣道進連接于人工氣道進行通氣行通氣（）（）.聽診雙肺呼吸音聽診雙肺呼吸音,檢查通氣效果檢查通氣效果2、呼吸機的、呼吸機的使用方法使用方法3、使用呼

8、吸機的、使用呼吸機的注意事項注意事項1（3）.保持集水器底部朝下保持集水器底部朝下（1）.濕化罐內的蒸餾水不能超過最高水位線濕化罐內的蒸餾水不能超過最高水位線（2）.觀察吸入氣的溫度，觀察吸入氣的溫度，應保持在應保持在3237（4）.防止氣管導管脫出防止氣管導管脫出1、血氣監測、血氣監測正常值：正常值：PH:7.35-7.45PaO2:80-100mmHgPCo2:35-45mmHg采集血氣標本的時間采集血氣標本的時間:上呼吸機上呼吸機,調整呼吸參數調整呼吸參數及吸痰及吸痰30分鐘后采集分鐘后采集四、四、（一）治療期間的監測（一）治療期間的監測2、經皮血氧飽和度的監測、經皮血氧飽和度的監測 正

9、常值正常值:優優點點:安全安全 可靠可靠 連續讀數連續讀數 反應迅速反應迅速 使用方使用方便便 監測病人瞬時監測病人瞬時SPO2的變化的變化,及時發現及時發現低氧血癥低氧血癥3、呼吸參數的監測、呼吸參數的監測呼吸模式呼吸模式 吸氧濃度吸氧濃度(FIO2)潮氣量潮氣量(VT)分鐘通氣量分鐘通氣量(VE)呼吸頻率呼吸頻率(自主自主/機機控控)等等1、通氣效果的觀察通氣效果的觀察:重點觀察呼吸情況重點觀察呼吸情況 生命體征生命體征 神經精神神經精神癥狀癥狀2、加強、加強人工氣道的管理人工氣道的管理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢,做好呼吸道的濕化做好呼吸道的濕化,防止人工氣道意外脫出防止人工氣道意外脫

10、出3、及時處理人機對抗（、及時處理人機對抗（3-1表現表現3-2原因原因3-3處理處理）4、心理護理心理護理5、做好、做好生活護理生活護理 滿足病人的基本生活所需滿足病人的基本生活所需:口腔護理口腔護理.翻身翻身拍背拍背.皮膚護理近早施行腸內營養，防止腸道菌群移位引皮膚護理近早施行腸內營養，防止腸道菌群移位引起感染起感染6、常見、常見報警原因及處理報警原因及處理四、四、（二）治療期間的護理（二）治療期間的護理1、機械通氣、機械通氣效果的觀察效果的觀察通氣好轉通氣好轉通氣不足通氣不足神志神志穩定且逐漸好轉穩定且逐漸好轉逐漸惡化逐漸惡化末梢循環末梢循環甲床紅潤甲床紅潤,循環良好循環良好有發紺現象或

11、面部過有發紺現象或面部過度潮紅度潮紅血壓血壓 脈搏脈搏穩定穩定波動明顯波動明顯胸廓起伏胸廓起伏平穩起伏平穩起伏不明顯或呼吸困難不明顯或呼吸困難血氣分析血氣分析正常正常PaO2 PaCO2 PH 潮氣量或分鐘通氣量潮氣量或分鐘通氣量正常正常降低降低人機協調人機協調協調協調不協調或出現對抗不協調或出現對抗1、環境的管理、環境的管理:定時開窗通風定時開窗通風,病房的消毒病房的消毒限制探視與陪住限制探視與陪住,減少病室內流動人員減少病室內流動人員注意保持病室溫度在注意保持病室溫度在22 24c,濕度在濕度在55652、導管位置管理，預防導管意外脫出：、導管位置管理，預防導管意外脫出：經鼻插管長度約經鼻

12、插管長度約cm，經口插管約距門，經口插管約距門齒齒cm，妥善固定導管，經常檢查，防其脫出；，妥善固定導管，經常檢查，防其脫出；每天上下調整氣管長度約每天上下調整氣管長度約0.5-1c m，防止局部組織長期受，防止局部組織長期受壓壞死壓壞死進行護理操作時，尤其翻身或口腔護理時，要專人管進行護理操作時，尤其翻身或口腔護理時，要專人管理管道，在升降床時，先取下固定管道的支架，以免強理管道，在升降床時，先取下固定管道的支架，以免強行拔出導管；行拔出導管；氣囊充氣適度；氣囊充氣適度；適當約束四肢，必要時鎮靜；適當約束四肢，必要時鎮靜；心理護理；心理護理；21、人工氣道的管理人工氣道的管理3、人工氣道的濕

13、化、人工氣道的濕化電溫濕加熱器：電溫濕加熱器：吸入氣溫度吸入氣溫度3237為宜，濕度可達為宜，濕度可達100持續氣道內滴入方法：持續氣道內滴入方法：0.45氯化鈉溶液以每分鐘氯化鈉溶液以每分鐘0.2ml的速度持續滴注。小時可用的速度持續滴注。小時可用ml間斷氣道內注入法：間斷氣道內注入法：0.45氯化鈉溶液（支氣管解痙劑）氯化鈉溶液（支氣管解痙劑），吸痰前抽吸，吸痰前抽吸510ml（或根據痰液的粘稠度），吸氣時（或根據痰液的粘稠度），吸氣時注入氣道。注入后接呼吸機通氣次再吸痰以使藥注入氣道。注入后接呼吸機通氣次再吸痰以使藥液充分稀化痰液。液充分稀化痰液。霧化吸入：霧化吸入：霧化液一般為生理鹽水

14、，據病情可加入化霧化液一般為生理鹽水，據病情可加入化痰和抗菌藥物，用三通管接于呼吸機上痰和抗菌藥物，用三通管接于呼吸機上4、人工氣道氣囊的管理、人工氣道氣囊的管理:定時放氣（次日），注意吸痰（吸盡氣道及口鼻腔定時放氣（次日），注意吸痰（吸盡氣道及口鼻腔分泌物，吸痰前后吸純氧分鐘），氣囊充氣適度分泌物，吸痰前后吸純氧分鐘），氣囊充氣適度 最小漏氣技術最小漏氣技術 最小閉合技術最小閉合技術5、預防下呼吸道細菌污染、預防下呼吸道細菌污染無菌操作：一次性吸痰密閉式吸痰二人操作無菌操作：一次性吸痰密閉式吸痰二人操作安全并徹底清除氣道內分泌物（翻身扣背再吸，據情況吸）安全并徹底清除氣道內分泌物（翻身扣背再

15、吸，據情況吸）細致的口腔護理（防止口腔分泌物下行至呼吸道引起）細致的口腔護理（防止口腔分泌物下行至呼吸道引起）預防醫源性污染（如呼吸機治療管路及裝置要固定使用，定預防醫源性污染（如呼吸機治療管路及裝置要固定使用，定期更換及消毒等）期更換及消毒等）31、人機對抗的表現、人機對抗的表現不能解釋的氣道高壓或氣道低壓報警不能解釋的氣道高壓或氣道低壓報警潮氣量很不穩定潮氣量很不穩定,忽大忽小忽大忽小清醒病人可出現躁動清醒病人可出現躁動,不耐受不耐受32、人機對抗常見原因、人機對抗常見原因治療早期病人不配合或插管過深治療早期病人不配合或插管過深治療中出現病情變化治療中出現病情變化,使病人需氧量增加使病人需

16、氧量增加,CO2產生產生過多過多,或肺順應性降低或肺順應性降低,氣道阻力增加使呼吸功增大氣道阻力增加使呼吸功增大等等病人以外的因素：病人以外的因素：呼吸機的同步性能不好呼吸機的同步性能不好;同步功能的觸發靈敏度裝置故障或失靈同步功能的觸發靈敏度裝置故障或失靈 Pa250-60mmHg 觸發靈敏度人為地調節不當觸發靈敏度人為地調節不當 呼吸回路積水造成誤觸發呼吸回路積水造成誤觸發 管道漏氣所致的通氣不足使呼吸頻率增加管道漏氣所致的通氣不足使呼吸頻率增加33、人機對抗的處理、人機對抗的處理首先脫開呼吸機首先脫開呼吸機,并用簡易呼吸器輔助并用簡易呼吸器輔助通氣通氣,同時檢查呼吸機有無問題同時檢查呼吸

17、機有無問題檢查是否病人的問題檢查是否病人的問題必要時更換氣管導管必要時更換氣管導管藥物治療藥物治療:用鎮靜劑與肌松劑用鎮靜劑與肌松劑4、心理護理、心理護理應尊重與關心患者應尊重與關心患者教會患者用非語言交流方式：比如，用手勢、教會患者用非語言交流方式：比如，用手勢、寫字板解除焦慮、恐懼等心理反應寫字板解除焦慮、恐懼等心理反應呼吸機常設的報警項目呼吸機常設的報警項目電源切斷電源切斷氣道壓力的高壓低壓氣道壓力的高壓低壓氧氣或空氣源不足氧氣或空氣源不足輔助呼吸時自主呼吸停止輔助呼吸時自主呼吸停止人機對抗人機對抗吸入氧濃度過高或過低吸入氧濃度過高或過低分鐘通氣量不足或過高分鐘通氣量不足或過高氣道溫度過

18、高或過低氣道溫度過高或過低溫化器水量不足溫化器水量不足吸氣時間不足或呼吸比不正常吸氣時間不足或呼吸比不正常6、呼吸機常見報警的原因及處理方法、呼吸機常見報警的原因及處理方法故障氣道壓力高限報警故障氣道壓力高限報警原因原因處處 理理 方方 法法氣道內阻塞氣道內阻塞.充分濕化充分濕化,及時正確吸引及時正確吸引,加強翻身叩背體加強翻身叩背體位引流位引流氣管、支氣管痙攣氣管、支氣管痙攣.解痙解痙,應用支氣管擴張劑等藥物應用支氣管擴張劑等藥物,針對病因針對病因對癥處理對癥處理,及時排除及時排除氣管導管位置不當：滑入一氣管導管位置不當：滑入一側支氣管或人工氣道部分脫出側支氣管或人工氣道部分脫出.校正導管位

19、置校正導管位置,及時調整導管于正確位置及時調整導管于正確位置出現新合并癥：張力性氣胸出現新合并癥：張力性氣胸.查明原因查明原因,對癥處理對癥處理,并發氣胸則行胸腔閉并發氣胸則行胸腔閉式引流式引流人機對抗人機對抗.尋找病因尋找病因,去除病因及藥物對癥處理去除病因及藥物對癥處理呼吸機管道扭曲打折呼吸機管道扭曲打折.整理管道整理管道,恢復通暢恢復通暢呼吸機管道積水呼吸機管道積水.集水器處于最低位集水器處于最低位,及時傾倒積水器內的及時傾倒積水器內的冷凝水冷凝水報警設定值太低報警設定值太低.重新評價報警設置和重新評價報警設置和 壓力支壓力支持水平持水平原因原因處處 理理 方方 法法呼吸回路漏氣呼吸回路

20、漏氣.檢查呼吸回路檢查呼吸回路,對癥對癥處理處理氣管導管漏氣氣管導管漏氣:氣管導管氣管導管氣囊充氣不足或氣囊破裂氣囊充氣不足或氣囊破裂.檢查氣管導管檢查氣管導管,必要必要時更換氣管導管時更換氣管導管人工氣道完全或部分脫出人工氣道完全或部分脫出.根據病情重新建立人根據病情重新建立人工氣道或改用無創通氣工氣道或改用無創通氣或面罩或面罩,鼻塞吸氧鼻塞吸氧與病人脫接與病人脫接.重新接好重新接好壓力傳感器損壞壓力傳感器損壞.更換該壓力傳感器更換該壓力傳感器呼吸機內部部件漏氣呼吸機內部部件漏氣.工程師維修工程師維修故障氣道壓力低限報警故障氣道壓力低限報警故障故障 每分鐘呼吸氣量低限報警每分鐘呼吸氣量低限報

21、警原因原因處理方法處理方法1.1.呼吸系統或濕化系統漏氣呼吸系統或濕化系統漏氣 1.1.檢查呼吸回路或濕化系檢查呼吸回路或濕化系統是否接好統是否接好2.2.應用應用PSVPSV（壓力支持）（壓力支持）.SIMV.SIMV（同步間歇指令通氣）（同步間歇指令通氣）.SIMV+PSV.SIMV+PSV模式時模式時,病人呼吸病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量頻率過慢，每分鐘呼出氣量低，可有間斷報警低，可有間斷報警.更換呼吸模式或增加更換呼吸模式或增加指令通氣的頻率指令通氣的頻率.每分鐘呼出氣量低限報每分鐘呼出氣量低限報警設置過高警設置過高.設置合適的報警限度設置合適的報警限度故障故障 每分鐘呼吸氣量高限

22、報警每分鐘呼吸氣量高限報警原因原因處理方法處理方法.患者病情變化，自主呼患者病情變化，自主呼吸，潮氣量或呼吸頻率增吸，潮氣量或呼吸頻率增加，人機拮抗加，人機拮抗.重新評價患者，查明原重新評價患者，查明原因，相應處理因，相應處理.呼吸機管道回路有積水，呼吸機管道回路有積水，誤觸發，誤觸發，2.集水器處于最低位，及集水器處于最低位，及時傾倒集水器內的冷凝水時傾倒集水器內的冷凝水.每分鐘呼出氣量高限報每分鐘呼出氣量高限報警設置過低警設置過低.合理設置報警限度合理設置報警限度.靈敏度設置過高靈敏度設置過高.重新設置靈敏度重新設置靈敏度故障呼吸頻率上限報警故障呼吸頻率上限報警原因原因處理方法處理方法.觸

23、發靈敏度過高導致誤觸發靈敏度過高導致誤觸發觸發.重新設置靈敏度的值重新設置靈敏度的值.患者病情變化，人機拮患者病情變化，人機拮抗抗.重新評價患者的狀態，重新評價患者的狀態，對癥處理對癥處理.報警設置不合適報警設置不合適.重新設置合適的報警值重新設置合適的報警值故障呼吸頻率下限報警故障呼吸頻率下限報警原因原因處理方法處理方法.呼吸管道漏氣呼吸管道漏氣.檢查管道漏氣情況，并檢查管道漏氣情況，并解決解決.患者病情變化，呼吸頻患者病情變化，呼吸頻率減少率減少.評價患者病情，重新設評價患者病情，重新設置恰當的呼吸參數置恰當的呼吸參數.觸發靈敏度設置不當觸發靈敏度設置不當.靈敏度調節合適，以利靈敏度調節合

24、適，以利患者能誤觸發患者能誤觸發.報警值設置不當報警值設置不當.重新設置恰當的報警值重新設置恰當的報警值故障窒息報警故障窒息報警原因原因處理方法處理方法.參數設置不當，在壓力參數設置不當，在壓力通氣模式下，病人無力觸發通氣模式下，病人無力觸發呼吸致呼吸頻率太低，以及呼吸致呼吸頻率太低，以及窒息時間設置不當窒息時間設置不當.評價病人情況，重改模評價病人情況，重改模式或參數式或參數.呼吸機回路漏氣或脫接呼吸機回路漏氣或脫接.糾正漏氣，重新接上糾正漏氣，重新接上.人為因素，流量傳感器人為因素，流量傳感器安裝不妥安裝不妥.重新安裝流量傳感器重新安裝流量傳感器.呼吸機故障（如流量傳呼吸機故障（如流量傳感

25、器檢測功能不良或損壞）感器檢測功能不良或損壞）.請工程師維修請工程師維修故障氣源報警故障氣源報警原因原因處理方法處理方法.空氣氧氣氣源異常：空氣氧氣氣源異常：接頭未接穩當，松動；氣接頭未接穩當，松動；氣源不足源不足.檢查氣源：重新連接檢查氣源：重新連接接頭，固定穩當；通知供接頭，固定穩當；通知供氧中心氧中心.氧電池需校準氧電池需校準.校準氧電池校準氧電池.氧電池失效氧電池失效.更換電池或拔掉更換電池或拔掉.空氧混合器故障空氧混合器故障.工程師維修工程師維修立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的

26、生命體征，尤其是血氧飽和度的變人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時排除故障或更換呼吸機化，同時排除故障或更換呼吸機故障電源、氣源、呼吸機故障電源、氣源、呼吸機機械故障的緊急處理機械故障的緊急處理.通氣過度：通氣過度：處理：減少呼吸頻率，減少潮氣量，降低呼氣壓力處理：減少呼吸頻率，減少潮氣量，降低呼氣壓力.通氣不足：通氣不足：處理：增加呼吸頻率，增加潮氣量，提高吸氣壓力處理：增加呼吸頻率，增加潮氣量，提高吸氣壓力.人機拮抗：人機拮抗：處理：合理調整呼吸參數；必要時使用鎮靜劑處理：合理調整呼吸參數；必要時使用鎮靜劑.氣壓傷：氣胸皮下氣腫縱隔氣腫氣壓傷：氣胸皮下氣腫縱隔氣腫 處理：主張實施壓力

27、容量限制通氣模式：限制氣道處理：主張實施壓力容量限制通氣模式：限制氣道壓力壓力.mlmlkgkg五、并發癥及其處理五、并發癥及其處理 5.呼吸機相關性肺炎呼吸機相關性肺炎指經氣管插管行機械通氣小時后出現的醫院獲得性肺指經氣管插管行機械通氣小時后出現的醫院獲得性肺炎，是機械通氣主要的并發癥，也包括拔管小時內發生的肺炎，是機械通氣主要的并發癥，也包括拔管小時內發生的肺部感染死亡率部感染死亡率，是不發生者的倍，是不發生者的倍（）（）.相關因素相關因素.氣管插管及氣管切開：破壞咽喉部自然屏障，削弱氣道氣管插管及氣管切開：破壞咽喉部自然屏障，削弱氣道纖毛清潔系統，削弱咳嗽，噴嚏反應機制纖毛清潔系統，削弱

28、咳嗽，噴嚏反應機制.氣管插管的時氣管插管的時間：與的發生成正比，插管患者發生的風險平均每間：與的發生成正比，插管患者發生的風險平均每天增加天增加.聲門下氣管囊處積液聲門下氣管囊處積液.口咽部，胃口咽部，胃腸細菌的定植和誤吸腸細菌的定植和誤吸.胃食道反流胃食道反流.腸道細菌異位移腸道細菌異位移行行.呼吸機設施污染：源于本身分泌物，繁殖場所：霧化器，呼吸機設施污染：源于本身分泌物，繁殖場所：霧化器，冷凝水冷凝水 （）（）.VAP的預防的預防創造條件，盡早拔管或改無創通氣創造條件，盡早拔管或改無創通氣 體位改變體位改變 聲門下分泌物引流聲門下分泌物引流 呼吸機管道更換及設施改進呼吸機管道更換及設施改

29、進 （）（）.的治療：的治療：根據細菌培養結果選擇合適的抗菌素根據細菌培養結果選擇合適的抗菌素1.意義意義 避免交叉感染避免交叉感染 延長呼吸機的壽命延長呼吸機的壽命 為成功搶救提供保障為成功搶救提供保障2.保養保養 專人保管，保證各種管道消毒備用，儀器外部保持清潔，專人保管，保證各種管道消毒備用，儀器外部保持清潔，定期檢查呼吸機性能定期檢查呼吸機性能 為了預防感染，使用一次性細菌過濾器（連接機器端：為了預防感染，使用一次性細菌過濾器（連接機器端：吸氣、呼氣端）吸氣、呼氣端）3.管道的消毒與更換管道的消毒與更換 消毒：高壓低溫消毒；最好使用一次性管道消毒：高壓低溫消毒；最好使用一次性管道 更換：天次更換：天次六、呼吸機的清潔、保養、消毒六、呼吸機的清潔、保養、消毒Thank you!